當今都會區的人們生活分秒必爭、忙碌緊張、日夜顛倒，便秘已成為一種現代文明病，不管是大便太硬不易排出或是解大便的次數減少均可稱為便秘，便秘好發於嬰幼兒（大便如羊大便一顆一顆地）或老年人（無力型便秘），而女性也比男性容易有便秘的困擾
便秘主要症狀是大便次數變少了，大便量變細變小，且不易將大便自直腸解出或是解便時容易引起疼痛，常常會覺得大便沒解乾淨，一陣子就會覺得下腹部脹脹的，有想要去上廁所的感覺
導致便秘發生的因素如下：
1.飲食習慣不佳，攝取食物含纖維質不夠
2.現代人缺乏運動
3.大便之衝動經常性的受到壓抑，如趕去上班，來不及如廁
4.生活作息突然改變，不能舒舒服服的排便，如遇到加班、考試
5.大腸的活動力減弱，如服用藥物後遺症或是神經病變，或是憂鬱症合併有厭食、疲倦等症
所以臨床治療上，便秘可以分為
器質性便秘是指直腸腸道變狹窄，糞便無法順利通過，造成排便不順暢
功能性便秘是指大腸機能異常引起排便不順，又分為痙攣型便秘即是大腸運動功能過度亢進造成腸道痙攣無法順利排便，無力型便秘也就是大腸運動功能減退造成蠕動功能變差以致於排便不順暢
中醫的治療主要是促進腸胃道的運動，使內容物能夠順利排出
應該分為虛性或實性來治療
（一）治療體質虛性（較虛弱的人）的處方
桂枝加芍藥湯
適用於便秘而腹部脹滿但是無氣體排出，胃腸功能弱的患者，可以增加胃腸的蠕動功能，保持大便通暢
小建中湯
適用於便秘而胃腸不好時時嘔吐的患者，能促進胃腸的蠕動功能
麻子仁丸
適用於便秘而體內水分減少的患者，尤其以老人或是病後體質虛弱的人，方中麻子仁、杏仁能潤滑腸道，枳實、厚朴能促進腸道的蠕動，使得大便順暢
潤腸丸
適用於便秘而腸道不潤滑的患者，因為是腸道乾燥，所以用潤滑的方式來改善便秘
（二）治療體質實性（較強壯的人）的處方
大小承氣湯
適用於便秘而整個腹部脹滿的人，能除去停滯的脹氣，增加機能，促進胃腸的蠕動功能
大柴胡湯
適用於便秘而身體結實的肥胖患者，經常伴隨有兩脅下脹滿的症狀，能恢復腸胃的升降功能，保持排便順暢
對於習慣性便秘的患者，每天不管有無便意，都要養成上廁所的習慣，晚上睡覺前可以按摩腹部，多吃富藏纖維質的食物，如：蓮藕、牛蒡、蘿蔔、胡蘿蔔、海帶、水果等，以保持排便順暢
李佳鴻 中醫碩士 回春中醫診所 新北市板橋區國光路17號1樓
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