白帶是正常女性陰道內適量的無色無臭、黏而不稠的液體
有滋潤與抑制細菌抵禦外邪（念珠菌、滴蟲等感染）的保護作用
使陰道長期維持濕潤，在弱酸的環境下可以抑制其他不正常菌種的增生
白帶多為生理性的分泌物，所以才有十女九帶的說法
生理性的分泌物在排卵期、月經前期，還有女性在妊娠後都會增多
不正常的白帶則是我們身體發出的警訊，如果伴有其他的不適，更加要及早就醫
因為白帶不正常增多且有異味產生，不是單純的單一婦科症狀
造成白帶增多的原因有炎症型和非炎症型
炎症型白帶包括
黴菌性陰道炎，是念珠菌感染，出現乳白色豆腐渣狀白帶，伴隨外陰部搔癢、灼熱感，小便次數增加
滴蟲性陰道炎，毛滴蟲感染引起，出現黃色泡沫樣、膿樣分泌物，有腥臭味，且外陰搔癢難忍、灼熱疼痛
以上治療以清熱解毒殺菌為主，這裏的毒是指火熱極盛的意思
子宮頸炎、子宮內膜炎，由細菌感染引起，出現白帶增多，呈現黃色或淡黃色膿性黏液，有異味產生
急性盆腔炎，當子宮、卵巢和輸卵管，受到細菌感染時，出現白帶增多，有臭味，小便次數增加有灼熱感
老年性陰道炎，年老婦女停經之後，陰道上皮變薄，抗菌能力減弱，細菌進入後容易生長繁殖而引起發炎，呈現黃色、粉紅色分泌物，嚴重時為膿樣，或帶有血絲，伴隨灼熱感、搔癢、性交疼痛等
子宮頸糜爛、子宮頸瘜肉、子宮頸癌，出現白帶增多赤白相兼，也就是含血性的白帶，甚至臭穢如膿
非炎症型白帶包括
內分泌失調導致白帶有黏性、量增多，常見於使用雌激素藥物之後
精神因素有關者，則呈現透明白帶且量增多
白帶過多，中醫辨證重點主要是根據白帶的數量、顏色、質地、氣味來分類
白帶色淡白質稀者，多為脾腎陽氣不足
白帶色黃質黏稠有臭味者，多為溼熱造成
白帶赤白相兼、質黏稠有臭味者，多為溼熱傷血絡的現象
白帶色赤質稀或帶有黏液無臭味者，多為陰虛火旺，損傷脈絡所致
在治療上著重在濕的處理
身體內部臟腑功能失調造成白帶增多，主要為肝、脾、腎失調稱為內濕
偏重肝經溼熱者，採用清肝利濕止帶；偏重脾虛濕盛者，採用健脾利濕止帶；偏重腎氣不固者，採用溫腎助陽化濕止帶
感染外部濕邪，如念珠菌感染、毛滴蟲感染、細菌感染等稱為外濕
著重在清熱利濕、燥濕、解毒殺菌的用藥
如採用：白花蛇舌草、土茯苓、蛇床子、貫眾、黃柏、茵陳蒿
白帶中醫調理常見分型
脾虛型
常見症狀：白帶量增多，色白或淡黃，質稠黏無臭味；伴隨倦怠疲勞，四肢無力，食慾差，大便稀溏，面色萎黃，肢體容易腫脹
治法：健脾利濕止帶
常用方：完帶湯（白朮、山藥、人參、白芍、車前子、蒼朮、甘草、陳皮、荊芥穗、柴胡）
腎陽虛型
常見症狀：白帶量增多，透明如蛋清，質清稀；伴隨注意力不集中，天氣冷容易腰酸背痛，手腳冰冷，下腹部常覺得冰涼
治法：溫腎助陽化濕止帶
常用方：右歸丸（熟地黃、菟絲子、肉桂、枸杞、杜仲、當歸、山茱萸、鹿角膠、山藥、炮附子）
腎陰虛型
常見症狀：白帶量增多，色赤白相兼或色黃，質稀有腥味，外陰部搔癢、灼熱感；伴隨心煩失眠，頭暈易累。常發生於老年性陰道炎的患者
治法：益腎陰、清熱化濕止帶
常用方：知柏地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏）
溼熱型
常見症狀：白帶量增多，色黃，質稠黏有臭味，外陰部搔癢、灼熱感；伴隨口苦，食慾差，小便尿不乾淨、灼熱感，胸口悶
治法：清熱利濕止帶
常用方：當歸龍薈丸（當歸、蘆薈、木香、麝香、龍膽草、青黛、黃芩、黃連、黃柏、梔子、大黃）
除此之外，還要配合治療引起白帶不正常增多的婦科疾病，同時保持規律的生活作息，少吃冰冷、辛辣刺激性的食物，才能遠離白帶過多的困擾，做個沒有異味的女人
李佳鴻 中醫碩士 回春中醫診所 新北市板橋區國光路17號1樓
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