坐骨神經痛是指發生在坐骨神經通路及其分布區內的疼痛,坐骨神經是人體最粗最長的周圍神經,主要在坐骨神經通路中遭受鄰近組織,病變刺激、壓迫。例如:
1.脊柱疾病:腰椎間盤突出、腰椎管狹窄
2.椎管內疾病:脊髓和馬尾神經的炎症
3.骨盆疾病:如坐骨神經盆腔出口狹窄、梨狀肌病變
以上種種原因刺激,壓迫坐骨神經的根部或幹部引起神經的本身病變,或根部幹部受壓迫或局部血管叢瘀血水腫,神經缺氧直接刺激或間接刺激坐骨神經而產生疼痛
多發於一側,呈急性或亞急性發病,以病變的部位不同,臨床上可分為根性、幹性或叢性痛
一.根性坐骨神經痛:以腰椎骨質病變,腰椎間盤病變,椎管狹窄引起者最為多見,起病即驟,大部份有明顯的扭傷史,早期的疼痛多表現在腰部及臀部,逐漸向股部後側,膕部,小腿部,足外側或足底部呈現放射痛,早期表現沿坐骨神經分布範圍內疼痛為主;在腰部的神經根受刺激部位,臀部的梨狀肌區,臀溝,股後側中部,膕窩部,小腿腓外側有明顯的壓痛,較重的患者伴隨著小腿外側及足底部的麻痛
二.幹性坐骨神經痛:多見於盆腔出口,梨狀肌或髂關節炎性病變,起病緩慢,開始多在臀部梨狀肌區疼痛、壓痛,逐漸出現股後側,膕部,小腿及足外側疼痛,在腰部不表現疼痛;嚴重時出現足底麻木
三.叢性坐骨神經痛:多見於女性,病變位於盆腔內,如盆腔炎及盆腔腫瘤等,臨床多在沿坐骨神經分布範圍內痛的同時伴隨有明顯的下腹部症狀
穴位與針法:針刺氣海俞、秩邊穴、環跳穴、殷門穴、委中穴、承山穴、崑崙穴,患者取俯臥位,留針
坐骨神經痛除較嚴重的椎間盤突出,或較嚴重的骨質增生病變外,其治療效果均相當滿意,針刺治療,均能收到很好的效果
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