產後缺乳是指哺乳期內產婦乳汁極少,甚至無乳可下,不能滿足哺乳需求者。該病雖可見於整個哺乳期,但以產後數天至半個月發生者為多見。早期發現、即時治療多能獲得良好療效,若失治、誤治則可導致無法哺乳,而乳汁運行不暢者甚則可變生為乳癰(乳腺炎)。乳汁含有豐富的營養成分,具有極高的免疫價值,是新生兒早期理想的天然食物,而且哺乳有利於母體生殖器官恢復,所以餵母乳對媽媽和寶寶均有很大的益處。早期診斷治療缺乳具有重要的臨床意義。對於本病的治療,西醫目前尚缺乏有效的治療方法,而中醫中藥治療本病歷史悠久,經驗豐富、療效顯著

缺乳的治療首先應根據乳房有無脹痛及乳汁的質地稀稠來分清楚是屬於虛證抑或是實證。若乳房柔軟,無脹痛感,乳汁量少、質地清稀則多屬氣血虛弱、乳汁化源不足的虛證;若乳房脹滿疼痛,乳汁雖量少,量雖出而不暢通,但質地濃稠則多屬氣機郁滯、乳道不通之實證

其治療原則當虛者補而通之,即調補脾胃,益氣養血以滋化源為主,從而使乳源充足,再少佐通絡下乳之藥品,則源足絡通而乳汁自下;實者疏而調之,即調暢氣機、疏通乳絡以促進乳汁分泌及排出。治療中應結合產婦的體質、病程、全身狀況,注意補虛不要過於滋膩以防滯邪,開郁不要過於耗散以防傷正氣

1.氣血虛弱型態產婦

因氣血虛弱、乳汁分泌化源不足、乳汁空虛所導致

用藥:黨參、黃耆、當歸、桔梗、通草、甘草、丹參、枸杞子、白术、漏蘆、陳皮、豬蹄等加減

2.肝郁氣滯型態產婦

因七情內傷,氣機不調,乳絡不暢,乳汁淤積所導致

用藥:柴胡、青皮、通草、當歸、白芍、川芎、花粉、漏蘆、白芷、王不留行、桔梗等加減

若發生乳房脹痛、身體微熱者加赤芍、白薇、蒲公英萊清熱解毒、散結止痛,若乳房脹痛較甚者加橘絡、絲瓜絡、路路通、皂角刺以行氣通絡、下乳散結

此外還應保持充足睡眠,勞逸適度,這將有利於乳汁的化生和乳房的盈虛有時。如此則乳源充足,乳絡暢通,乳汁應時而下,源源不斷

李佳鴻 中醫碩士 回春中醫診所 新北市板橋區國光路17號

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