對於月經不調的治療,首先應當看到,月經週期、經色、經量,行經時間等,僅僅是現象,而臟腑功能失調、沖任二脈、氣血津液、天癸生化異常則是其本質。根據“治病必求其本”的原則,分析其病因,掌握住病理發展的基本規律。分別按照寒者溫之,熱者清之,實者、鬱者泄()之,虛者補之,下者上()之,上者下()之,崩者、漏者收之,閉者、瘀者開之等法則進行治療,也就是通過溫、清、補、泄()、升、降、收、開等法則,使機體陰陽趨於相對平衡,氣血調合月經才能恢復正常。所以調治月經似是治血而非治血,而是治療天癸和調整臟腑功能。

<1>漏經類月經不調:

包括月經先期、月經頻至、崩漏,僅僅是病情程度和階段的不同,偏於熱者居多。且以心煩、急躁、肌膚發熱,口乾乏津,經色黑紫有塊,脈滑細略數為主證。

治療時可以清經湯為主方。

1、氣鬱明顯者,加柴胡、炒荊芥穗以疏氣,或用丹梔逍遙加減。

2、挾瘀者,可用生化湯,去炮薑,加失笑散以開之。

3、氣虛所引起者,多表現為心悸、氣短、疲倦、納呆,經色淡紅,面色青白黃暗,脈緩弱。治療時以四君子湯為主,以補其氣,氣虛崩漏者用歸脾湯。

4、大崩不止者加側柏炭、地榆炭、棕櫚炭或龍骨、牡蠣、椿根白皮止血治標以收之;若兼氣陷不舉者,可加升麻、柴胡以升之。

5、若因腎虛(開而不闔)漏血不止者,可用三膠四物湯加川斷、菟絲子、山藥以收補之。

<2>閉經類月經不調:

包括月經後錯、月經稀發、閉經,也是病情程度和階段的不同。偏於寒者居多。血脈凝泣,經血滯而不行,不能如期而至,故見有小腹發涼,四肢不溫,或行經腹痛。

治療時以溫經湯為主方以溫之。

1、挾鬱者,可用得生丹或逍遙散以疏之。

2、經閉日久者,可加桃仁、紅花、牛膝引血下行以開其閉。

3、若因肝熱所引起的沖氣逆上,可用經驗方。

4、熱偏重時,尚可引起倒經、吐屻、頭痛、躁汗,以及閉經日久,都可用當歸龍薈丸加牛膝以降之。

5、若因脾虛,氣血津液化源不足,可用八珍益母丸、歸脾湯以補之。

6、若為產後大出血所引起的血虛腎虧經閉(席漢氏綜合症),可用經驗方以溫補之。

<3>月經先後不定期的月經失調:

主要是肝、睥、腎三臟功能失調所致,且與情志因素密切相關,同時也是漏經類或閉經類月經失調的前趨表現,互相可以轉化,治療時以定經湯為主,重點在於恢復和調整肝、睥、腎三臟的功能。

<4>月經周期尚正常,但是血量較多:

可分偏虛、偏熱兩類。虛者多為脾腎不足,沖任不固,治宜健脾補腎,方用四君子湯加川斷、熟地以補之,或加龍骨、牡蠣、樁根白皮固沖任以收之;偏於熱者多因熱迫血行,宜用清經湯加旱蓮草、烏賊骨一清一收。

<5>月經週期尚正常而月經量少:

多見血虛、血瘀兩類。對於血虛者,可用八珍湯以補之。血瘀者又有兼寒兼熱之別,兼寒者宜用少腹逐瘀湯以溫之疏之;兼熱者宜用苓連四物湯加桃仁、紅花、澤蘭、益母草以清之疏之。

<6>月經週期正常而月經淋漓行經日久者:

多屬腎虛,沖任不固,宜用三膠四物湯加川斷、菟絲子或龍骨、牡蠣以補之、收之。同時也有兼熱者,宜用兩地湯加烏賊骨、旱蓮草、阿膠等清補兼收之。

    總之,月經失調雖然症狀複雜,仍有一定的規律可循。治療方法有溫、清、補、泄、疏、升、降、收、開等八法。如果能夠掌握住月經失調的基本規律,辨證而又靈活地運用以上諸法,還是可以逐步摸索出治療本病規律性,為中西醫結合治療月經病,調整內分泌提供有價值的素材。

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